齊魯晚報·齊魯壹點 王文彬 通訊員 王志強

近日，濱州市中心醫(yī)院復雜腦血管病血運重建科研團隊獨立完成一例大腦中動脈M3段大動脈瘤破裂導致腦出血患者的顱內(nèi)血腫清除+動脈瘤切除+血管吻合術，并保留患者顱骨，避免患者二次手術的痛苦。

(相關資料圖)

術后患者恢復良好，復查吻合血管通暢，此例為醫(yī)院首例動脈瘤切除術+血管吻合術治療復雜腦血管疾病手術，且為全市范圍內(nèi)首例報道的此類型手術。

患者為中年女性，入院后完善輔助檢查提示：左側(cè)腦出血破入蛛網(wǎng)膜下腔，大腦中動脈M3段動脈瘤破裂，李書清副主任醫(yī)師、王志強副主任醫(yī)師討論后，即刻給予全麻下腦內(nèi)血腫清除術+動脈瘤開顱夾閉術治療，如夾閉不能，給予動脈瘤切除+血管吻合術治療，術中發(fā)現(xiàn)動脈瘤約10mm大小，載瘤動脈為直徑大約1mm血管，動脈瘤內(nèi)血栓形成，形狀不規(guī)則，無法塑型夾閉，顯微鏡下清除顱內(nèi)血腫約80ml,游離動脈瘤周邊，孤立動脈瘤，切斷動脈瘤遠近端，顯微鏡下在直徑1mm血管上吻合8針。

術后患者復查提示，顱內(nèi)血腫清除干凈，吻合血管通暢?；颊咝g后能夠言語，右側(cè)肢體肌力3級，逐漸恢復中。

健康科普

動脈瘤被稱為”顱內(nèi)不定時炸彈”，普通顱腦CT不能夠發(fā)現(xiàn)及診斷，有時出現(xiàn)微出血引起”前哨性頭痛”，人們不夠重視而錯過治療機會，一旦破裂，形成急性顱內(nèi)壓增高或梗阻性腦積水，導致患者昏迷。破裂動脈瘤的治療方式目前以血管內(nèi)介入治療及開顱手術治療為主，血管內(nèi)介入治療又根據(jù)使用材料不同，分為彈簧圈裸栓、支架或者球囊輔助彈簧圈栓塞、密網(wǎng)支架植入術及最新的瘤內(nèi)擾流裝置植入術。

開顱手術治療一般用于大腦中動脈瘤及存在動脈瘤占位及顱內(nèi)血腫占位的患者。對于一般動脈瘤可行動脈瘤夾閉術治療，而對于復雜動脈瘤存在占位效應或者無法介入治療及單純動脈瘤夾閉，則必須行動脈瘤切除+血管吻合術治療，對于血管吻合方式:目前以端端吻合、端側(cè)吻合、側(cè)側(cè)吻合等為主，如按照供血動脈流量可分為高流量搭橋及低流量搭橋技術。

目前血管搭橋技術成為處理復雜腦血管疾病的主要治療方式。不僅僅對于復雜出血性腦血管病，對于缺血性腦血管病，如:煙霧病、無法介入開通的前循環(huán)及后循環(huán)缺血疾病，可行顳淺動脈－大腦中動脈吻合術、枕動脈－小腦后下動脈吻合術、頸外動脈－椎動脈吻合術等多種可變的血流重建方式。對于顱底侵襲血管的腫瘤，也可行血運重建后進行腫瘤切除，既能夠避免因術中血管破裂造成的腦組織缺血，又能夠盡可能全切腫瘤組織，避免腫瘤復發(fā)。

濱州市中心醫(yī)院復雜腦血管血流重建科研團隊由神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科多名高級職稱醫(yī)師組成，團隊成員均為各科室骨干人員，各有所長。團隊自創(chuàng)建以來，不斷共同學習國內(nèi)外前沿理論及技術，加強神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科團隊合作、融合，竭力為復雜腦血管病患者帶來一個美好的未來。

濱州市中心醫(yī)院復雜腦血管病血運重建團隊成員介紹

王志強：團隊負責人。醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，神經(jīng)外科主診組組長。師從著名神經(jīng)外科腦血管病及顱腦解剖專家，天津醫(yī)科大學附屬環(huán)湖醫(yī)院佟小光院長。前往北京三博腦科醫(yī)院、山東大學齊魯醫(yī)院神經(jīng)重癥監(jiān)護室進修學習、參加國家衛(wèi)健委神經(jīng)介入高級培訓班并取得合格證書。發(fā)表SCI論文5篇，核心論文10余篇。擅長:復雜腦血管病的介入及手術治療，尤其是血流重建的治療、顱內(nèi)腫瘤的內(nèi)鏡聯(lián)合顯微鏡治療及顱腦損傷重癥患者的監(jiān)護治療。

孔令華：神經(jīng)病學碩士，副主任醫(yī)師，神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)副主任，濱州醫(yī)學院兼職副教授，先后前往北京大學人民醫(yī)院、山東大學齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、千佛山醫(yī)院進修學習，參與國家級科研1項、主持山東省衛(wèi)生科研發(fā)展計劃課題1項、市級科研成果1項。擅長:腦血管病、神經(jīng)免疫等常見病及疑難病的診治，長期致力于缺血性腦血管病的防治和介入治療工作。

李延可：醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，神經(jīng)介入科副主任，在首都醫(yī)科大學北京宣武醫(yī)院國家神經(jīng)疾病研究所腦血運重建中心進修神經(jīng)介入技術1年。在醫(yī)院較早開展腦血管造影術、頸動脈支架置入術、椎動脈支架置入術、急診機械取栓術。迄今獨立完成千余臺次。

賈強：醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，齊魯醫(yī)院神經(jīng)介入組進修學習腦血管病的介入治療，治療缺血性腦卒中及顱內(nèi)動脈瘤出血等病例已有8年余，積累一定經(jīng)驗，可熟練完成全腦血管造影手術，可獨立完成動脈取栓及支架植入手術，共參與神經(jīng)介入手術200余例。

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